• 中国商业健康保险发展战略及展望(下)

        (接中国商业健康保险发展战略及展望(上))
    一、外部发展环境展望
        商业健康保险外部发展环境进一步改善。
        一是包括城乡公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应体系在内的医疗卫生环境将进一步优化和完善,能够满足商业健康保险外部发展需要,与健康产业链打造相适应的医疗卫生配套体系逐步健全;

        二是监管组织和监管体系将迈出实质性步伐,监管部门将成立独立于寿险的健康保险监管组织,从制度层面保障对健康保险的专业化监管;

        三是针对商业健康保险经营的立法进程将不断加快,适应商业健康保险自身发展特点和经营规律的健康保险法规将颁布,从法律层面规划、监督和指导商业健康保险发展的力度进一步增强;

        四是对商业保险公司经营健康保险业务监管的力度进一步增强,对市场主体恶性竞争及不正当竞争行为处罚力度进一步加大,商业健康保险市场竞争经营环境进一步优化;

        五是国家对商业健康保险的政策支持力度进一步加大,补充医疗保险将完全交由商业保险公司运作,对商业健康保险的税收政策更加优惠,将适当放宽经营主体的经营范围,尤其是加大对专业健康保险公司的支持力度,弱化专业健康保险公司与其他寿险公司在经营范围方面的劣势,以专业健康保险公司为试点,允许专业健康保险公司开办分红型长期护理保险和医疗责任保险,从政策层面优化商业健康保险竞争环境,将给予专业健康保险公司优先参与与国家医疗保障政策相配套、受政府委托的健康保险业务的权利。

    二、产业发展展望
        一是中国商业健康保险业保费规模将持续大幅增长,占人身保险保费总额的比例不断增加。商业健康保险支出将快速增加,提供的医疗费用支出占到全国医疗费用支出的比重不断增加,由商业健康保险提供保障的人群占全国总人口的比重不断增加;

        二是在健康保险业务总量持续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。在健康保险市场方面,健康保险市场体系更加完善,整体实力不断增强,市场格局不断变化,专业健康保险公司主体不断增加,专业健康保险公司的保费规模将不断增加,市场竞争进一步加剧,健康保险市场进一步集中;在健康保险的产品结构方面,商业健康保险产品将逐步差异化、多元化,包括失能收入损失保险和长期护理保险在内的健康保险产品体系将不断完善,健康保障功能进一步凸显,健康管理服务能力进一步提高,将有效满足广大人民群众的健康保障和健康服务需求;

        三是广大人民群众的健康保险意识不断增强,对健康保险的需求逐步增加,消费者信心进一步增强;

        四是商业健康保险发展空间进一步拓展,服务领域进一步扩大,行业整体服务水平不断提高,促进社会经济发展、服务构建和谐社会的作用日益突出,社会贡献度不断提高;

        五是专业化经营水平显着提高,行业供给能力大大增强;六是健康保险专业化经营进程将不断推进,专业化经营理念不断强化,专业化经营主体不断增加,中国商业健康保险的盈利能力和战略地位将逐步提高,商业健康保险发展的核心竞争力也将日益增强。

    (三)经营管理展望
        一是商业保险公司自身包括专业化的风险管控体系、技术标准体系、产品开发体系、精算体系、经营服务体系、健康管理体系、核算体系及考评体系在内的专业化经营模式和经营体系逐步建立并臻至完善;

        二是商业保险公司自身适应健康保险快速发展和专业化经营的法律合规内控体系逐步建立并臻至完善;

        三是商业保险公司自身符合专业化建设要求、与健康保险快速发展相适应的人才培养体系逐步建立并臻至完善;

        四是商业保险公司自身符合专业化经营体系要求、为健康保险业务经营提供后台保障的专业化信息系统体系逐步建立并臻至完善;

        五是商业保险公司将按照现代企业制度要求,逐步实现与健康保险专业化经营相适应的管理优良、内控严密、偿付能力充足、人力资源充沛的现代企业目标。

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